CHIRURGIE DE L ESTOMAC
L’achalasie ou le méga œsophage
Pathologie relativement rare. Le traitement chirurgical est basé sur l’ouverture de la paroi musculaire de la partie inférieure de l’œsophage et d’une partie de l’estomac, en laissant intact la tunique interne de ces organes (la muqueuse). Nous réalisons cette intervention coelioscopique sous anesthésie générale. L’intervention occupe environ 45 mn, les suites opératoires sont simples, l’alimentation est reprise le lendemain de l’intervention.
La hernie hiatale
A pour conséquence immédiate le reflux du liquide gastrique dans l’œsophage dont la muqueuse n’est pas adaptée à recevoir une telle acidité. Le traitement est basé soit sur l’alcanisation du liquide gastrique (traitement médicale par les IPP) ou la confection avec la partie supérieure de l’estomac d’un manchon autour de l’œsophage abdominale qui a tendance à se dilatée par l air avalée et obstruer la partie inférieure de l’œsophage pour éviter le reflux gastrique.
Intervention coelioscopique standardisée et validée que nous pratiquons sous anesthésie générale. On fait passer la partie supérieure de l’estomac autour l’œsophage abdominale. Cette valve sera suturée pour éviter son glissement.
L’intervention dispense de la prise des médicaments à vie.
Perforation de l’ulcère gastrique et duodénal
CHIRURGIE DES VOIES BILIAIRES
Ablation de la vésicule biliaire
La cholécystectomie est l’intervention la, plus pratiquée en coelioscopie dans le monde. Elle se déroule sous anesthésie générale ou sous anesthésie loco régionale c'est-à-dire une rachi anesthésie. La clinique Atlas a la plus grande expérience dans ce domaine avec un taux de satisfaction de plus de 95 %.
Trois à quatre trocarts sont nécessaires pour cette intervention de routine. La cholécystectomie est un geste simple pour peu que l’on respecte les bases élémentaires de sécurité.
Nous avons pratiqué plusieurs fois cette intervention par un seul orifice au lieu de trois ou quatre. En dehors du bénéfice esthétique, l’abord par un seul orifice n’est pas meilleur.
Lors de cette intervention et en fonction des données cliniques radiologiques et biologiques, pré opératoires, nous pratiquons une radiographie des voies biliaires. En, cas de présence d’obstacle une sphinctérotomie endoscopique est pratiquée. Il s’agit d’une intervention faite pendant la même anesthésie, elle consiste à aller ouvrir la papille duodénale à l’aide d’un endoscope introduit par la bouche et enlever l’obstacle souvent lithiasique.
Cette façon de faire a des avantages considérables par rapport à la chirurgie conventionnelle, mois de douleurs, absence de cicatrice abdominale et réduction de ses complications, réduction du temps d’hospitalisation et reprise rapide des activités professionnelles.
Chirurgie du cholédoque
CHIRURGIE DU FOIE
Les kystes biliaires géants
Les kystes hydatiques
CHIRURGIE DE LA RATE
L’équipe de la polyclinique Atlas possède une grande maîtrise de la splénectomie coelioscopique. Les moyens technologiques d'hémostase permettent d'assurer le contrôle du pédicule splénique (artères et veines de la rate) et facilitent ainsi cette chirurgie.
Nos résultats scientifiques ont été présenté et validé au congrès international de la chirurgie coelioscopique EN 2007 en Egypte.
Quelques soit la taille de la rate ôtée, l’extraction se fait soit par l’orifice ombilical après morcellement, soit par une petite incision horizontale au dessus du pubis.
Nos résultats scientifiques ont été présenté et validé au congrès international de la chirurgie coelioscopique EN 2007 en Egypte.
Quelques soit la taille de la rate ôtée, l’extraction se fait soit par l’orifice ombilical après morcellement, soit par une petite incision horizontale au dessus du pubis.
APPENDICECTOMIE SOUS COELIOSCOPIE
Nous pratiquons presque exclusivement l’appendicectomie par voie coelioscopique. L'intervention se pratique sous anesthésie générale. Deux a trois trocarts sont nécessaires pour réaliser le geste et extraire l’appendice malade dans un sac plastique. Les suites opératoires sont très simples : reprise de l’alimentation le soir même de l’intervention et la sortie est prévue le lendemain.
PERITONITE SOUS COELIOSCOPIE
La péritonite est habituellement la conséquence de la perforation d’un organe digestif creux, (ulcère gastrique ou duodénal, perforation de l’intestin ou de l’appendice, perforation du côlon ou du rectum …). La coelioscopie trouve ici une très bonne indication, surtout lorsqu’il s’agit de péritonite récente.
Trois ou quatre incisions de 0.5 à 1 cm sont nécessaires pour introduire les instruments de dissection, de suture, de coagulation, des ciseaux et de lavage.
On arrive pratiquement toujours à aspirer et laver toute la cavité abdominale, éplucher les fausses membranes (signes de l’infection) et suturer un ulcère, fermer une perforation, réséquer un organe malade (appendice par exemple) et drainer l’abdomen.
Les suites opératoires sont toujours beaucoup plus simples que la chirurgie conventionnelle. Les complications moins fréquentes et la sortie de la clinique et la reprise de l’activité sont plus rapides.
CHIRURGIE DU COLON ET DU RECTUM
La chirurgie coelioscopique des maladies coliques et rectales est actuellement validée. La majorité de nos patients porteurs d’un cancer du côlon ou du rectum sont opérés par cette voie. Avec des résultats carcinologiques équivalents à ceux de la chirurgie conventionnelle et des suites chirurgicaux nettement mieux.
Nos résultats scientifiques de la première série casablancaise ont été présentés au
- Congrès de cancérologie à Marrakech Fevrier 2008
- Forum cancer et alimentation Casablanca Mars 2008
- Congrès de la Société Marocaine de Chirurgie en Mai 2008
