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Cancerologie
CANCER DE L ESTOMAC

Épidémiologie et description
Les cancers de l'estomac les plus fréquemment rencontré sont de type : adénocarcinomes.

- Le reflux acides de l'estomac vers l'œsophage.
- Les habitudes alimentaires
- Les facteurs liés à l'environnement
- Certaines infections chroniques sont probablement en cause.
- Certaines inflammations chroniques (gastrites chroniques) et les ulcères de l'estomac sont des lésions à risque de transformation cancéreuse.

Symptômes et diagnostic
Les symptômes révélant un cancer de l'estomac ne sont pas spécifiques au cancer de l'estomac.
Les douleurs abdominales, la fatigue, le manque d'appétit, des vomissements, un blocage des aliments, des vomissements sanglants peuvent apparaître isolés ou associés. Ils doivent inciter à faire une fibroscopie. Le diagnostic repose comme toujours sur la réalisation de biopsies au niveau de la tumeur.
L'examen microscopique des fragments prélevés permettra le diagnostic de cancer de l'estomac.
Le bilan d'extension sera réalisé. Il cherchera à évaluer l'extension locale et générale de la tumeur.

Traitement
Le traitement dépend de l'extension de la maladie et de pathologies associées.
Le traitement principal est la chirurgie. Elle consistera à retirer la tumeur et les ganglions avoisinants. Le traitement chirurgical pourra être complété par de la radiothérapie et/ou de la chimiothérapie en fonction du bilan d'extension.
Dans certains cas une radio chimiothérapie peut être indiquée avant la chirurgi
CANCER DE L OESOPHAGE      

Épidémiologie
Il peut s'agir de carcinome épidermoïde ou d'adénocarcinome.
- L'alcool augmente le risque du cancer de l'oesophage de 20 à 50 fois
- Le tabac augmente le risque de cancer de l'œsophage de 5 à 10 fois.
- Il existe d'autres causes beaucoup plus rares.

Diagnostic
Les signes révélateurs de cancer de l'œsophage sont très variables.
- Le plus parlant est Une gêne à la déglutition ou un blocage des aliments.
- D'autres signes peuvent être révélateurs par exemple un amaigrissement, de la fatigue, des douleurs, un ganglion...
Le diagnostic repose sur l'analyse microscopique des biopsies de la tumeur réalisées lors d'une fibroscopie.
Un bilan d'extension à la recherche de lésions à distances ( métastases) est réalisé avant traitement.

Traitement
Les indications thérapeutiques dépendent de l'extension de la tumeur, de l'envahissement de ganglions, de la présence de lésions à distance et de l'existence d'autres maladies associées.
La chirurgie consiste à retirer l'œsophage et le remplacer par une autre partie du tube digestif (estomac ou côlon). La chirurgie peut être réalisée d'emblée ou après un traitement par chimiothérapie et/ou radiothérapie.
Fréquemment, la radiothérapie et/ou la chimiothérapie seront réalisées sans chirurgie.
Dans certains cas, notamment en cas de compression de l'œsophage par la tumeur rendant impossible le passage des aliments, on pourra poser une prothèse (tuyau) dans l'œsophage.
  
GENERALITES

Le développement anarchique et incontrôlé de cellules malignes dans l’organisme est à l’origine de la maladie cancéreuse. La traduction physique en est l’apparition de nodule ou de tumeur dans l’organe atteint. Et le cancer prend dès lors le nom de cet organe. Par exemple, cancer du côlon ...

Le génie évolutif du cancer n’est malheureusement pas que locale. Tous les cancers et certains plus que d’autres, se développe aussi à distance de la tumeur primitive, on parle de métastases.

Le foie et le poumon sont essentiellement les sites préférentiels des métastases des cancers de l’appareil digestif.
  
CANCER DU COLO RECTAL

Épidémiologie
Il s'agit de cancers très fréquents. Les hommes sont plus touchés que les femmes.
Il existe plusieurs facteurs de risque du cancer du côlon :
- L'alimentation riche en graisse animale et pauvre en végétaux (légumes verts...) est associée à une augmentation du risque de cancer du côlon.
- Les polypes, (tumeurs bénignes = adénomes), peuvent se transformer au cours des années en cancer.
- Certaines maladies génétiques telle que le syndrome de Lynch ou la polypose adénomateuse familiale.
- Les antécédents familiaux de cancer colo-rectal.
- Enfin, des maladies inflammatoires telles que la rectocolite hémorragique ou la maladie de Crohn.

Dépistage et prévention
Actuellement, on recommande de réaliser des endoscopies du côlon (coloscopie) chez les patients ayant eu un antécédent familial de cancer du côlon ou de polype, ou des antécédents personnels de polype du côlon. Le diagnostic d'un éventuel polype et son exérèse préviennent le cancer du côlon et du rectum.
D'autres moyens de dépistage sont à l'étude. Parmi ceux-ci, le plus étudié est la recherche de sang dans les selles.

Diagnostic
Les signes révélateurs sont très variables et non spécifiques du cancer. Il peut s'agir de douleurs abdominales, de constipation, de sang dans les selles, mais aussi d'ascite (liquide dans le ventre), vomissements...
Le diagnostic repose sur l'analyse microscopique de la biopsie de la tumeur réalisée pendant la coloscopie.
Une fois le diagnostic posé, on réalisera le bilan d'extension à la recherche d'éventuelles lésions à distance du côlon.

Traitement
Le traitement du cancer du côlon et du rectum est essentiellement chirurgical.
Pour les cancers du côlon, souvent une chimiothérapie peut s'avérer nécessaire après une chirurgie efficace.
Pour les cancers du rectum et en fonction de l'évolution de la tumeur, La chirurgie d'exérèse est préconisée après une radiothérapie associée le plus souvent à une chimiothérapie de potentiolisation.  La chimiothérapie sera reprise après la chirurgie pour une période de 6 pois.

La chirurgie du cancer colique consistera en la résection d'une partie du côlon et des ganglions voisins, Nous réalisons habituellement dans notre centre, ces interventions d'exérèse colique et rectales sous coelioscopie.
Chez certains patients présentant des lésions du foie, une chirurgie des lésions du foie pourra également être réalisée.
  
CANCER DU PANCREAS
CANCER DES VOIES BILIAIRES